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O tratamento cirúrgico está indicado para os pacientes de epilepsia que são refratários à medicação – isto é, que possuem uma condição não controlada via medicamentos.

É importante salientar que nem todos os pacientes que apresentam crises refratárias são candidatos à cirurgia. A decisão para tratamento cirúrgico é feita após uma ampla investigação, que conta com diversos exames. Nessa investigação, os pacientes realizam exames de eletroencefalograma, ressonância cerebral e de avaliação neuropsicológica (com avaliação da memória); alguns podem necessitar de exames de medicina nuclear, bem como internação para realização de video-EEG prolongado.

Quando estamos falando de tratamentos cirúrgicos para a epilepsia, existem alguns tipos diferentes de operação, que são escolhidos de acordo com o tipo e a localização do foco epileptogênico no cérebro.

O tipo mais comum é a cirurgia no lobo temporal para remoção do hipocampo atrófico.

O procedimento é seguro, com muito baixo risco de sequelas neurológicas.

Riscos são muito incomuns, mas, como em qualquer procedimento neurocirúrgico, existe um risco de problemas relacionados à cirurgia (como sangramento e infecção).

É importante esclarecer que a cirurgia é realizada para melhorar o controle de crises refratárias à medicação; não é possível garantir uma “cura” para a epilepsia. Os pacientes devem continuar usando as medicações mesmo após a cirurgia.

Os resultados da cirurgia dependem do tipo de epilepsia e do procedimento realizado. Para a cirurgia de lobo temporal associada à atrofia de hipocampo, o controle total de crises (mantendo, como dito acima, as medicações) pode ser alcançado em aproximadamente 60-70% dos casos. Sem cirurgia, as chances de controle de crises são de aproximadamente 11% para esses pacientes. Esses números mostram que o tratamento cirúrgico (combinado com medicações) é mais eficiente que o tratamento medicamentoso isolado.

Aqui no HC da UNICAMP, nós já realizamos mais de 500 cirurgias desde 1997. A equipe é multidisciplinar (liderada pelo Prof. Fernando Cendes) e inclui neurocirurgiões, neurologistas, neuropsicológos, médicos da Medicina Nuclear e Anatomia Patológica.